SINUSITE
Saiba mais sobre esse tipo de inflamação

Instituto Arlindo Gusmão de Fontes (IAGF) – Rafael Bombein (CREF 016866/SP) – 15/12/2024

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Dores de cabeça e na face e alteração nasal, como secreção e congestão, são reclamações comuns de quem convive com a sinusite, doença causada por inflamação da mucosa dos seios paranasais. Ao redor dos olhos e do nariz, temos quatro seios paranasais: frontal, maxilar, etmoidal (entre os olhos) e esfenoidal (abaixo da base do crânio). Na sinusite, um ou mais deles pode ficar inflamado. 

Também chamadas de seios da face, as cavidades paranasais se comunicam com a cavidade nasal por meio dos óstios, pequenos dutos que garantem a circulação do ar e drenam secreção nasal. 

Os seios da face têm funções importantes: aumentar a ressonância vocal; amortecer golpes na cabeça e no rosto; filtrar, aquecer e umidificar o ar que chega aos pulmões; isolar algumas partes do crânio sensíveis à flutuação de temperatura – caso dos olhos e das raízes dos dentes. 

INFLAMAÇÃO DOS SEIOS PARANASAIS

Quando não ocorre a drenagem adequada da secreção nasal, ela fica estagnada nos seios da face e acaba se tornando um meio propício para a proliferação de vírus, bactérias e fungos. Isso dá origem a um processo inflamatório, que pode se tornar infeccioso. Frequentemente, a sinusite está associada a gripes e resfriados. 

PRINCIPAIS SINTOMAS DA SINUSITE

É preciso ficar atento a gripes e resfriados que se prolongam por mais de dez dias e que vêm acompanhados por um ou mais dos sintomas listados abaixo.

Outro caso que pede atenção é o do resfriado que parece estar melhorando e que volta a piorar depois de alguns dias. Esses são os sinais clássicos da doença e podem aparecer juntos ou separados, além de variar de intensidade:

  • Nariz entupido ou escorrendo;
  • Olfato e paladar diminuídos; 
  • Sangramento pelo nariz; 
  • Muco nasal e catarro de cor amarelada ou esverdeada; 
  • Tosse que piora quando a pessoa se deita; 
  • Sensação de que o catarro está escorrendo pela garganta (gotejamento pós-nasal);
  • Dor persistente nas maçãs do rosto e ao redor do nariz e dos olhos (atrás deles também);
  • Sensação de pressão na cabeça que piora quando a pessoa abaixa a cabeça ou se deita;
  • Gosto ruim na boca e mau hálito;
  • Dor de ouvido e de garganta;
  • Tontura.

TIPOS DE SINUSITE

A sinusite pode manifestar-se de várias formas, dependendo do agente causador e da duração dos sintomas. Conhecer os diferentes tipos ajuda a buscar o tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida.

Sinusite aguda

A sinusite aguda dura menos de 12 semanas, geralmente até 4 semanas. Os sintomas incluem dor de cabeça, obstrução nasal, secreção amarela ou esverdeada, febre, cansaço e dores musculares. A dor facial pode ser forte, pulsátil ou uma sensação de pressão na cabeça. Infecções virais ou bacterianas são as causas mais comuns.

Sinusite crônica

A sinusite crônica persiste por mais de 12 semanas. Os sintomas são semelhantes aos da sinusite aguda, mas variam em intensidade. A congestão nasal, secreção espessa e pressão ou dor nos seios da face são comuns. A febre costuma estar ausente nesta forma da doença.

Sinusite alérgica

A sinusite alérgica é desencadeada por alergias, como a rinite alérgica. Os sintomas incluem congestão nasal, espirros, coceira nos olhos e secreção nasal. Poluentes, pólen, poeira e pelos de animais são fatores comuns que provocam a inflamação das mucosas dos seios da face.

Sinusite fúngica

A sinusite fúngica é uma inflamação causada por fungos. É mais comum em indivíduos imunossuprimidos, como pacientes com HIV/AIDS ou em tratamento quimioterápico. Os sintomas variam, mas incluem congestão nasal e secreção espessa.

Sinusite bacteriana

A sinusite bacteriana ocorre quando uma infecção bacteriana causa a inflamação. É uma complicação comum de resfriados ou gripes mal curados. Os sintomas incluem dor facial intensa, febre alta e presença de pus na secreção nasal. Antibióticos podem ser necessários para tratar essa infecção.

Sinusite viral

A sinusite viral é geralmente causada por infecções virais do trato respiratório superior. É comum durante resfriados e gripes e dura de 7 a 10 dias. Os sintomas incluem coriza, obstrução nasal e dor leve na região dos seios da face. A maioria dos casos melhora sem necessidade de antibióticos.

Sinusite odontogênica

A sinusite odontogênica resulta de problemas dentários, como infecções nos dentes superiores próximos aos seios maxilares. Pode ocorrer após procedimentos dentários. Os sintomas incluem dor nos seios da face, congestão nasal e secreção purulenta. O tratamento envolve resolver a causa dentária subjacente para eliminar a infecção.

SINUSITE AGUDA

A sinusite aguda, que é a mais comum, surge de repente e regride em menos de um mês geralmente, os sintomas melhoram em até dez dias. Usualmente, é causada por vírus. 

Quando os sintomas permanecem por mais de 12 semanas, acompanhados ou não de febre e de secreção nasal purulenta, a sinusite pode se tornar crônica.

As causas do quadro crônico podem estar relacionadas a fatores como desvio do septo nasal, a estrutura que divide o nariz em duas cavidades; pólipos nasais e variações anatômicas que dificultam a drenagem da secreção nasal. 

DIFERENÇA ENTRE SINUSITE E PANSINUSITE

Tanto uma como a outra são processos inflamatórios dos seios paranasais. O termo pansinusite é utilizado para as inflamações agudas ou crônicas que acometem todos os seios paranasais.

SINUSITE CRÔNICA 

Se não tratada de forma apropriada a sinusite pode ter consequências graves. Quando a inflamação dos seios da face não recebe os cuidados adequados, ela persiste e pode levar ao um processo infeccioso na região dos olhos (celulite periorbitária) e à meningite pneumocócica — essa última, uma doença que tem alto índice de mortalidade. 

RISCO DE TER SINUSITE

Qualquer pessoa pode ter esse problema que, na maioria dos casos, é resultado de quadros de gripe e resfriado comum. Imunidade baixa aumenta as chances de a sinusite aparecer. 

Além disso, estão no grupo de risco: pessoas que têm histórico de sinusite e de outras doenças respiratórias crônicas e que sofrem de alergias respiratórias; quem fuma ou inala fumaça de cigarro; quem tem pólipos nasais ou desvio de septo.

TRATAMENTO DA SINUSITE

A maioria dos casos de sinusite tem etiologia viral e não necessita do uso de antibióticos. Para tratar o problema e aliviar os sintomas, o médico pode prescrever analgésicos, anti-inflamatórios e descongestionantes nasais. A lavagem nasal é uma técnica simples e frequentemente indicada. Quando há suspeita de sinusite de causa bacteriana o médico irá prescrever, além das medicações sintomáticas, antibiótico.

ATENÇÃO!

Riscos do uso de descongestionantes nasais sem prescrição médica;

Nas rinossinusites ocorre um edema ou inchaço na mucosa rinossinusal e cornetos, dificultando a respiração e o escoamento das secreções. O medicamento de uso tópico (aplicação de medicamentos diretamente na pele) tem ação no tamanho dos vasos sanguíneos, reduzindo o diâmetro destes vasos e a nutrição da mucosa nasal. O uso frequente pode causar o chamado efeito “rebote”, que é o surgimento ou ressurgimento de sintomas que ou estavam ausentes ou estavam controlados durante o uso do medicamento, mas que aparecem quando ele tem seu uso interrompido ou sua dose reduzida. No caso de ressurgimento, a gravidade dos sintomas costuma ser pior do que os níveis anteriores à quando o tratamento foi iniciado.

CIRURGIA PARA SINUSITE

As sinusites crônicas, que não respondem a terapia clínica com corticoides tópicos, sistêmicos e antialérgicos, e não respondem aos antibióticos, podem requerer cirurgia para melhorar a ventilação e a drenagem sinusal, removendo o material espessado que está provocando a obstrução nasal. 

No Brasil, a sinuplastia endoscópica é uma das técnicas mais adotadas. O procedimento endoscópico é minimamente invasivo, feito com o auxílio de um endoscópio. Dependendo do tipo de obstrução, podem também ser utilizados equipamentos de radiofrequência e de laser, evitando o uso de tampão nasal, que é necessário no pós-cirúrgico dos procedimentos tradicionais. 

Outro recurso é o debridador, uma cânula de aspiração com uma lâmina dentro, que facilita a remoção de pólipos. Há ainda a sinusoplastia com balão, técnica mais recente em que é introduzido um balão acoplado ao endoscópio para dilatar os óstios e facilitar a desobstrução. Mesmo quando não é possível a total remoção do fator obstrutivo, o indivíduo tem sua qualidade de vida substancialmente melhorada. No entanto, o retorno da doença pode ocorrer.

PIORA DA SINUSITE NO INVERNO 

Isso ocorre porque o ar frio e seco, provocado pelas baixas temperaturas e pouca umidade, pode irritar as vias aéreas e desencadear uma inflamação nos seios da face. 

COMO PREVENIR A SINUSITE 

As medidas para prevenir a sinusite incluem: 

  • Evitar gatilhos para alergias respiratórias (como poeira e pólen, entre outros); 
  • Evitar fumar; 
  • Manter as vias aéreas úmidas com lavagens nasais diárias.  
  • Também é importante tratar alergias respiratórias, resfriados e gripes para evitar que elas se compliquem e provoquem uma crise de sinusite. 

Referências

https://vidasaudavel.einstein.br/sinusite-confira-9-duvidas-frequentes/

https://capital.sp.gov.br/web/hospital_do_servidor_publico_municipal/w/noticias/320110

https://nav.dasa.com.br/blog/sintomas-de-sinusite

Para Saber mais

Coisas que você precisa saber sobre sinusite; Drauzio Varella; A otorrinolaringologista, dra. Beatriz Moraes, responde perguntas sobre o tema. 5 de setembro de 2023;